La santé garantie pour tous est possible et nécessaire.

D’une part, les progrès de la médecine, des sciences et des techniques ouvrent des possibilités immenses pour que tous accèdent à des soins de hautes qualités. D’autre part, les besoins humains nouveaux témoignent des transformations du monde et obligent à une adaptation permanente. Ils sont en même temps des besoins pour l'efficacité même du développement de la société. Aussi, être efficace, c'est avoir un peuple et des salariés en pleine possession de leurs moyens. Les enjeux de développement durable nous amène aussi à prendre en compte les besoins de santé pour un progrès harmonieux des sociétés humaines.

Le développement de l’éducation à la santé au moyen de l’école, des collectivités locales, des associations et des médias est plus que jamais nécessaire. L’assurance d’un suivi tout au long de la vie, des vaccinations et, en fonction de l’évolution des connaissances médicales, des actes de dépistage en commençant par les maladies les plus courantes et les plus graves. Cette demande nouvelle renforce le rôle des médecins du travail et du médecin scolaire. Il faut, par exemple, accélérer et simplifier les procédures de révision du tableau des maladies professionnelle car la non reconnaissance rapide des maladies professionnelles constitue un élément central de l’amélioration de la santé au travail et de la prise en charge légitime des accidentés du travail. Le patronat est en position d’être juge et partie pour l’indemnisation des accidents et maladies dont la loi reconnaît pourtant qu’il est à priori responsable. Il y a urgence à mettre en place une commission de suivi et de vigilance des risques industriels au plan local, réunissant des citoyens, des élus locaux, des salariés, des directions d’entreprises, des services de la Direction départementale de la Santé (DDS), de la Direction régionale de l’Industrie, de la Recherche et de l’Environnement (DRIRE) et de la Préfecture pour une information complète et transparente sur l’entretien et le contrôle des différents équipements et sites industriels. L’Etat doit assumer ses responsabilités en assurant le contrôle et en prévenant le risque pour les populations et l’environnement. On voit bien que le critère financier ne peut être opposable au critère de besoins de santé pour le définir Ce dernier doit être évolutif en fonction des besoins, des pratiques médicales et du progrès scientifique. Aussi j’ai proposé à l’Assemblée Nationale d’aller vers la généralisation de la prise en charge à 100% et pour tous des soins par l’assurance maladie. L’assurance maladie est la seule garantie de l’égalité de tous à l’accès aux soins. Aligner les remboursements des hospitalisations de long séjour sur celle des courts séjours. Cette évaluation doit se faire dans la transparence et indépendamment des questions de financement. Avec parfois des seuils de rentabilité de l’ordre de 15%, les entreprises pharmaceutiques font des profits considérables sur le dos des malades et des assurés sociaux. Personne ne consomme des médicaments comme il mange du pain. J’ai proposé également à l’Assemblée Nationale, de créer un Conseil national du médicament, composé de représentants des directions et des salariés des laboratoires pharmaceutiques, des chercheurs du public et du privé, de la Sécurité sociale, de la Conférence nationale de santé. Le problème majeur de la politique du médicament pour l’assurance maladie réside dans la définition du prix des médicaments et de leur valeur thérapeutique. Il faut aussi exiger une démocratisation du fonctionnement de l’hôpital depuis les services jusqu’au niveau du conseil d’administration. Doivent y siéger des représentants du personnel, des élus locaux, des associations de malades, des représentants des assurés sociaux. La contractualisation se réalisera en fonction de l’activité réelle des structures, des besoins de santé de la population concernée et des objectifs de santé définis nationalement et régionalement. Plus de 40% des médecins auront 55 ans et plus en 2013 et l’âge moyen des médecins sera de 50 ans en 2011. Ce vieillissement des effectifs pourrait affaiblir brutalement la couverture et l’activité hospitalières au moment du départ massif en retraite des générations les plus nombreuses, vers 2015-2020. Dès à présent, les premières spécialités médicales touchées par le phénomène de non renouvellement sont la pédiatrie, la gynécologie, l’anesthésie-réanimation et la chirurgie. Le problème est aussi aigu pour les infirmières et pour la plupart des professions paramédicales. Si à la suite des luttes hospitalières de 2000 et 2001, le nombre d’infirmières sortant des écoles est passé de 18 270 en 1999 à 26 000 en 2001, la pénurie reste forte dans la plupart des services hospitaliers. L’Etat responsable de l’organisation de cette permanence des soins sur l’ensemble du territoire doit, selon les endroits et les besoins de la population, être garant de la pérennisation des maisons médicales, de co-régulation des centres 15 ou des astreintes des médecins libéraux. Je propose d'aller vers la taxation des revenus financiers et en revenant à la cotisation salariale pour l'assurance maladie. Il faut, en effet, moduler le niveau des cotisations patronales. En 1997, le gouvernement avait promis la réforme des cotisations patronales. Le remplacement des exonérations de cotisations patronales par des bonifications d’emprunts bancaires ciblés et contrôlés pour la création réelle d’emplois est possible. Cette disposition devait permettre de réduire le coût du travail et donc de créer des emplois. Enfin, il faut d’urgence rétablir l’élection au suffrage universel des représentants des assurés sociaux dans les conseils d’administration des caisses de sécurité sociale. L’élection qui devrait concerner les assurés et leur ayant droits majeurs, se présentera sous la forme de listes syndicales. Tous, au côté des professionnels de santé, ont la légitimité pour définir les besoins de santé et l’organisation géographique du système de soins.